深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大，一年一次修改机会又来啦！

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（深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大，一年一次修改机会又来啦！）

　　原标题：深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大，一年一次修改机会又来啦！

　　好消息！

　　一年一次医保档次修改机会又来啦！

　　7月1日至7月20日

　　深圳用人单位可为职工更改医保档次

　　只有20天的时间，错过等一年！

　　针对单位参保职工

　　更改医疗档次的相关事宜！

　　注意！如果你想更换医保档次

　　需要同公司商量，自己是无法更改哒！

　　哪些人可以修改医保档次

　　用人单位必须为深户职工

　　参加医保一档且不可更改档次

　　用人单位可在医保一档

　　二档、三档中选择一种形式

　　为非深户职工参加

　　这次我们说的医保档次修改

　　就是面向非深户职工哦！

　　同一家单位每年只有一次机会

　　为本单位员工更改基本医保档次

　　灵活就业人员的医保档次变更

　　不受一年一次的限制

　　不同医保档次的相互转换

　　不影响累计缴费年限

　　和连续缴费年限的计算

　　如何修改医保档次

　　职工向单位申请修改医保档次

　　单位同意后

　　相关负责人在系统修改即可

　　登录→深圳市社保局官网单位网上服务系统

　　点击→业务申报→参保登记管理→参保险种变更

　　选择→变更人员→参保险种变更。（温馨提示：参保险种变更无法批量操作，需逐一选择变更人员）

　　选择→需要变更的“医疗保险档次”。

　　「温馨提示」

　　如果职工户籍由非深户变为深户以后

　　需要用人单位及时变更户籍信息

　　深户员工的医保必须选择一档缴费

　　如果不变更户籍的话

　　只能按照非深户的规定

　　缴交医疗保险

　　社保系统不会把

　　参保信息自动变为深户的

　　如果你入了深户

　　跟公司负责这方面工作的同事说一下

　　让他在系统帮你修改就可以

　　不需要等得到统一修改医保档次的时间

　　社保一档、二档、三档的不同

　　医保一、二、三档

　　到底有什么区别呢？

　　相信有很多小伙伴都很迷糊

　　借此机会咱再来了解一下！

　　「01、缴费标准不同」

　　职工参加医保一档的

　　以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准

　　按月缴费其中用人单位

　　缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%

　　医保二档缴费基数为深圳市上年度

　　在岗职工月平均工资缴费比例为0.8%

　　(基本医保+地方补充医保)

　　其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%

　　例如：深圳市上年度在岗职工

　　月平均工资为9309元

　　如果你是医保二档

　　医保每月缴费74.48元

　　其中个人缴费18.62元

　　单位缴费55.86元

　　医保三档缴费基数为

　　深圳市上年度在岗职工月平均工资

　　缴费比例为0.55%

　　(基本医保+地方补充医保)

　　其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%

　　如果你是医保三档

　　医保每月缴费51.12元

　　其中个人缴费9.31元

　　「02、就医原则」

　　一档参保人

　　市内任一定点医疗机构就医

　　二档参保人

　　门诊在绑定社康中心就医

　　住院在市内任一定点医疗机构就医

　　门诊大病在规定医疗机构就医

　　三档参保人

　　门诊在绑定社康中心就医

　　住院及门诊大病在规定医疗机构就医

　　一档参保人（不管是深户还是非深户）

　　都可以到市内任一定点医疗机构

　　看门诊、住院刷卡报销

　　二档参保人（不管是深户还是非深户）

　　是要到绑定的社康看门诊

　　如果是住院的话

　　就是可以到市内任一定点医疗机构

　　三档参保人不管是看门诊还是住院

　　都是要到绑定的医疗机构哦

　　「03、普通门诊待遇」

　　一档参保：个人账户用于支付参保人

　　普通门诊医保目录范围内的医疗费用

　　社康中心的基本医疗费用

　　70%由个人账户支付

　　30%由统筹基金按规定支付

　　二档参保人/三档参保人

　　属于甲类药品和乙类药品的

　　分别由社区门诊统筹基金

　　按80%和60%的比例支付

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的

　　由社区门诊统筹基金支付90%

　　但最高支付金额不超过120元

　　社区门诊统筹基金支付

　　给每位二档、三档参保人的门诊医疗费

　　用在一个医疗保险年度总额不超过1000元

　　「04、个人账户家庭共济」

　　一档参保人：个人账户积累额

　　超过本市上年度在岗职工平均工资的5%

　　超过的部分可以到定点药店

　　购买医保目录范围的非处方药

　　可以为本人及其已参加本市

　　基本医疗保险的配偶和直系亲属

　　支付其在定点医疗机构就诊时

　　自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

　　可以为本人及其已参加本市

　　基本医疗保险的配偶

　　和直系亲属的健康体检、预防接种费用

　　二档参保人/三档参保人

　　无，到药店买药不可刷社保卡

　　二、三档医保是没有个人账户的

　　所以没有账户余额之说

　　也不可以到药店买药用

　　一档的话也要余额满足支付条件

　　才可以在药店购买

　　医保目录范围的非处方药

　　「05、个人账户不足支付」

　　一档参保人:连续参保满一年

　　在同一个医保年度内

　　自付的门诊基本医疗费用

　　和地补医疗费用超过在岗职工

　　平均工资5%的超过部分由统筹基金

　　按规定支付70%

　　(年满70周岁以上支付80%)

　　二档参保人/三档参保人：无

　　「06、门诊大型设备检差和治疗所发生的费用」

　　一档参保人

　　由统筹基金按规定支付80%

　　二档参保人/三档参保人

　　按普通诊疗项目单价

　　最高不超过120元支付

　　「07、普通门诊输血费用」

　　一档参保人

　　由统筹基金按规定支付90%

　　二档参保人/三档参保人

　　由统筹基金按规定支付70%

　　「08、门诊大病待遇」

　　一档/二档/三档参保人

　　根据连续参保时间长短

　　由统筹基金按规定支付60%-90%

　　

　　「09、住院待遇」

　　一档参保人、二档参保人

　　住院发生的基本医疗费用

　　和地方补充医疗费用起付线以上部分

　　按规定支付95%或90%

　　三档参保人

　　可到绑定的社康中心结算医院住院

　　或经结算医院转诊到规定医院住院

　　所发生的基本医疗费用

　　和地方补充医疗费用

　　在住院起付线以上的部分报销比例为

　　一级医院：85%

　　二级医院：80%，三级医院：75%

　　如果不经过转诊

　　到结算医院以外的规定医院住院

　　按就诊医院的住院支付标准的90%支付

　　(即上述第1条支付标准)

　　最后，方老师再次提醒大家

　　想要更换医保档次的小伙伴们

　　记得早点跟公司申请

　　在规定时间内更改哦

　　错过的话就只能等明年啦！

　　文章来源深圳全接触

　　信息来源深圳社保局、深圳卫健委

　　深圳大件事、等

　　图片来源摄图网、活动截图及网络

　　版权归原作者，如侵删

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